Работа психологов Центра по адаптации граждан пожилого возраста и инвалидов,
имеющие когнитивные нарушения в системе долговременного ухода.
Психологами центра ведется работа по профилактике и коррекции когнитивных, дементных нарушений у граждан пожилого возраста и инвалидов (далее – получатели социальных услуг (ПСУ)), состоящих на надомном обслуживании.
Деменции предшествуют когнитивные нарушения – это снижение части когнитивных функций (памяти, умственной работоспособности, ориентации в пространстве, способности планирования и некоторых других когнитивных функций по сравнению с исходным уровнем (индивидуальной нормой).
Деменция (dementia) - приобретенное слабоумие, психопатологический синдром, обусловленный заболеванием мозга хронического или прогрессирующего характера, при котором отмечаются нарушения ряда высших мозговых функций (память, мышление, праксис, гнозис, речь, и др.) с последующим распадом личности. Деменция – это заболевание, которое может произойти с любым человеком, но наиболее подвержены ему именно пожилые люди. Заболевание характеризуется стойким ослаблением интеллекта, обеднением эмоций и нарушением поведения, приводит к изменению поведения больного.
Развитие деменции обуславливает различные заболевания или травмы, которые приводят к поражению головного мозга, чаще всего – болезнь Альцгеймера или инсульт. Способствуют прогрессированию когнитивных нарушений и деменции не только возраст или развитие болезни Альцгеймера, но также и другие заболевания, например: артериальная гипертензия, сахарный диабет.
В своем развитии деменция проходит три стадии, при этом скорость прогрессирования процесса снижения памяти и развития социальной дезадаптации зависит от индивидуальных особенностей человека и характера имеющего у него заболевания. Выделяют три стадии деменции – раннюю, среднюю и позднюю.
На ранней стадии деменции у человека развивается забывчивость, нарушается способность к ориентации в знакомой местности, теряется счет времени. На этой стадии при своевременной диагностике деменции можно удлинить период активной жизнедеятельности и затормозить скорость потери памяти.
В средней стадии деменции у человека отмечается нарушение ориентации дома, появляются значительные трудности в общении, уходе за собой, нарастает забывчивость в отношении недавних событий.
Поздняя стадия деменции характеризуется практически полной зависимостью от посторонней помощи в связи с потерей ориентации во времени и пространстве, трудностями в узнавании близких людей, проблемами в передвижении, значительными отклонениями в поведении, включающими агрессивность.
Поэтому очень важно постараться выявить деменцию на ранней стадии развития и, если она началась, подготовить семью, ближайшее окружение и самого человека к долгосрочному сопровождению.
Психологами Центра разработаны планы реабилитационных мероприятий и занятий социальных работников с ПСУ по профилактике когнитивных нарушений. Реабилитационные мероприятия направлены на сохранение и поддержание психологического здоровья граждан, нуждающихся в долговременном уходе, а также лиц, осуществляющих уход (родственников и окружения, задействованного в уходе и социальных работников, оказывающие реабилитационные мероприятия (занятия) с ПСУ по долговременному уходу).
С целью раннего выявления когнитивных нарушений, деменции и улучшения качества жизни ПСУ, в соответствии с программой проведено диагностическое обследование: «Mini-cog» (тест на определение деменции); тест рисования часов; тест «Краткое обследование познавательных способностей». По окончании проведения реабилитационных мероприятий (занятий), будет проведена повторная диагностика с ПСУ для анализа эффективности проведенной работы.
По результатам диагностики в 2020 году разработано 20 индивидуальных планов профилактических и коррекционных мероприятий для лиц, имеющих признаки когнитивных, дементных нарушений. Осуществляется работа по адаптации пожилых людей к новым условиям: проводятся мероприятия реабилитационного характера, в частности досуговая и рекреационная терапия, организация быта, оказание психологической и социально-бытовой помощи. Социальные работники прошли обучение и получили теоретические основы по работе с когнитивными нарушениями ПСУ, а также овладели практическими навыками и приемами в работе в данном направлении.
Психологи Центра используют разнообразные формы проведения занятий: стационарную (индивидуальные и групповые занятия), выездную (на дому) и дистанционную (с использованием средств аудио- и видеосвязи). С учетом современных реалий и в связи с пандемией коронавирусной инфекции COVID-19, именно дистанционное психологическое консультирование (по Skype – видео / аудио, в мессенджерах WhatsApp и Viber) становится все более актуальным, а порой и единственно возможным способом оказать психологическую помощь ПСУ, не выходя из дома.
Все это свидетельствует об актуальности используемых программ, методов и технологий, так как способность человека управлять своей познавательной деятельностью для решения произвольно выбранных задач, имеет ключевое значение для его успешной адаптации в различных сферах жизнедеятельности.
В связи с внедрением системы долговременного ухода позволило создать новые рабочие места. В Центре с марта 2020 года к предоставлению услуг приступили сиделки. Начата работа на начальном этапе с IV группой ухода (сильное снижение способности к самообслуживанию и передвижению или снижением когнитивных функций в значительной степени) и V группой ухода (с полной утратой способности к самообслуживанию и передвижению, полностью зависим от посторонней помощи). Задача сиделок: мотивировать ПСУ на максимально долгое время сохранение самостоятельности путём предоставления необходимых услуг с учётом его личных ресурсов и трудностей в уходе за собой.
Практика показывает, что терапия когнитивных нарушений, особенно на ранних этапах развития заболевания, имеет существенные шансы на успех, так как преобладающей стратегией долговременного ухода является интеграция ухода в повседневную жизнь человека с функциональными ограничениями с целью не только улучшения качества жизни ПСУ, но и сохранения остаточной индивидуальной жизнеспособности.
